Zokora HCTZ 20/12,5mg Olmesartan - Trị tăng huyết áp, giảm biến cố tim mạch

Thành phần

\n
• Olmesartan medoxomil 20 mg.
\n
• Hydroclorothiazid 12,5 mg.
\n

Công dụng

\n
• Hạ huyết áp nhờ phối hợp cơ chế: ức chế thụ thể angiotensin II (olmesartan) và tăng thải natri–nước (hydroclorothiazid).
\n
• Cải thiện kiểm soát huyết áp 24 giờ, giảm dao động huyết áp và gánh nặng tim mạch.
\n
• Giảm nguy cơ biến cố tim mạch do tăng huyết áp khi kết hợp lối sống phù hợp.
\n

Chỉ định

\n
• Tăng huyết áp nguyên phát ở người lớn.
\n
• Bệnh nhân không kiểm soát đủ với đơn trị liệu olmesartan hoặc hydroclorothiazid.
\n
• Chuyển từ phối hợp tự do sang phối hợp cố định liều 20/12,5.
\n

Chống chỉ định

\n
• Quá mẫn với olmesartan, hydroclorothiazid hoặc tá dược.
\n
• Quá mẫn với dẫn xuất sulfonamid (liên quan hydroclorothiazid).
\n
• Anuria.
\n
• Mang thai (đặc biệt tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba) và cho con bú.
\n
• Đái tháo đường hoặc suy thận trung bình–nặng đang dùng aliskiren.
\n

Dược lực học

\n
• Hiệu lực hạ áp tối đa sau 4–6 tuần dùng đều đặn.
\n
• Phối hợp hạn chế nguy cơ tăng kali do ARB và hạ kali do thiazid.
\n
• Olmesartan hiếm gặp gây hội chứng giống bệnh celiac (sprue-like enteropathy).
\n

Dược động học

\n
• Olmesartan medoxomil: Tiền dược thủy phân tại ruột; sinh khả dụng ~26; C_max 1–2 giờ; gắn protein ~99; t_1/2 10–15 giờ; thải qua mật/phân và thận.
\n
• Hydroclorothiazid: Hấp thu 50–70; C_max 1–5 giờ; không chuyển hóa đáng kể; thải qua thận; t_1/2 6–15 giờ.
\n
• Suy thận: Tăng phơi nhiễm HCTZ; kém hiệu quả khi MLCT < 30 mL/phút/1,73 m².
\n

Liều dùng và cách dùng

Điều chỉnh liều ở đối tượng đặc biệt

\n
• Suy thận: Tránh dùng khi MLCT < 30; theo dõi creatinin, điện giải khi MLCT 30–60.
\n
• Suy gan: Khởi đầu thấp và theo dõi hạ áp quá mức.
\n
• Người cao tuổi: Không cần chỉnh liều theo tuổi nhưng tăng dần thận trọng.
\n
• Giảm thể tích: Hiệu chỉnh trước khi khởi trị để tránh tụt huyết áp.
\n
• Trẻ em: Không khuyến cáo cho dạng phối hợp cố định.
\n

Tác dụng không mong muốn

Cảnh báo và thận trọng

\n
• Thai kỳ: Chống chỉ định; ngừng thuốc khi có thai.
\n
• Hạ huyết áp: Nguy cơ cao ở người giảm thể tích, đang dùng lợi tiểu mạnh.
\n
• Thận: Theo dõi creatinin, kali; nguy cơ tăng khi phối hợp NSAID.
\n
• Điện giải: Theo dõi kali, natri, magnesi.
\n
• Gout và chuyển hóa: HCTZ tăng acid uric, ảnh hưởng đường huyết, lipid.
\n
• Nhạy cảm ánh sáng: Bảo vệ da khi nắng gắt.
\n

Tương tác thuốc

\n
• NSAID: giảm hiệu quả hạ áp, tăng nguy cơ suy thận.
\n
• Lithium: nguy cơ độc tính tăng; tránh phối hợp hoặc theo dõi nồng độ.
\n
• Aliskiren/ACEI khác: không phối hợp ở đái tháo đường/suy thận.
\n
• Thuốc tăng kali: bổ sung kali, lợi tiểu giữ kali, heparin → nguy cơ tăng kali.
\n
• Nhựa gắn acid mật: giảm hấp thu HCTZ; uống cách vài giờ.
\n
• Corticosteroid/ACTH: tăng nguy cơ hạ kali.
\n
• Rượu, an thần: cộng hưởng hạ huyết áp tư thế.
\n

Sử dụng cho phụ nữ mang thai và cho con bú

\n
• Mang thai: Chống chỉ định do nguy cơ cho thai.
\n
• Cho con bú: Không khuyến cáo; cân nhắc thay thế.
\n

Ảnh hưởng lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

\n
• Có thể gây chóng mặt, mệt mỏi. Thận trọng khi lái xe hay vận hành máy móc.
\n

Xử trí quên liều

\n
• Dùng ngay khi nhớ ra trong ngày.
\n
• Nếu gần liều kế tiếp, bỏ qua liều quên; không gấp đôi liều.
\n

Quá liều và xử trí

\n
• Biểu hiện: Tụt huyết áp rõ, chóng mặt; rối loạn điện giải (hạ kali, hạ natri) và mất nước.
\n
• Xử trí: Nằm ngửa, nâng chân; truyền dịch đẳng trương; theo dõi huyết áp, điện giải và chức năng thận; than hoạt nếu mới dùng. Lọc máu không loại bỏ đáng kể olmesartan.
\n

Hướng dẫn bảo quản

\n
• Nơi khô ráo, tránh ẩm; dưới 30 °C.
\n
• Tránh ánh nắng trực tiếp; để xa tầm tay trẻ em.
\n
• Giữ nguyên trong vỉ đến khi sử dụng.
\n