Sevmeg 800mg (Sevelamer) - Điều trị tăng phosphat máu

Thành phần

\n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n

Hoạt chất	Hàm lượng
Sevelamer carbonate	800mg

\n

Dược lực học

\nSevelamer carbonate là polymer không hấp thu qua đường tiêu hóa, có khả năng gắn phosphat trong lòng ruột. Khi dùng cùng bữa ăn, các nhóm amin trong cấu trúc sevelamer được proton hóa và gắn với ion phosphat từ thức ăn. Phức hợp sevelamer - phosphat không được hấp thu mà được đào thải qua phân. \n \nNhờ làm giảm hấp thu phosphat từ đường tiêu hóa, sevelamer giúp hạ nồng độ phosphat máu ở người bệnh có khả năng đào thải phosphat qua thận bị suy giảm. Đây là cơ chế quan trọng trong kiểm soát rối loạn chuyển hóa khoáng xương ở bệnh thận mạn. \n \nKhác với một số thuốc gắn phosphat chứa calci, sevelamer không bổ sung thêm calci cho cơ thể. Vì vậy, thuốc có thể hữu ích ở người bệnh cần hạn chế nguy cơ tăng calci máu hoặc vôi hóa mô mềm do dùng quá nhiều calci. Ngoài tác dụng gắn phosphat, sevelamer còn có thể gắn acid mật trong ruột, từ đó có thể làm giảm LDL-cholesterol ở một số người bệnh. \n

Dược động học

\nSevelamer carbonate hầu như không hấp thu toàn thân sau khi uống. Thuốc phát huy tác dụng tại đường tiêu hóa, gắn phosphat trong thức ăn và được thải trừ qua phân dưới dạng không đổi hoặc phức hợp với phosphat, acid mật và các chất khác. \n \nDo không hấp thu đáng kể vào máu, sevelamer ít gây tác dụng toàn thân trực tiếp. Tuy nhiên, thuốc có thể ảnh hưởng đến hấp thu một số thuốc uống khác, vitamin tan trong dầu hoặc folat nếu dùng kéo dài hoặc dùng không đúng thời điểm. Vì vậy, cần lưu ý khoảng cách dùng thuốc và theo dõi dinh dưỡng ở người bệnh bệnh thận mạn. \n

Công dụng

\nSevmeg 800mg có công dụng kiểm soát tăng phosphat máu bằng cách làm giảm hấp thu phosphat từ thức ăn tại ruột. Thuốc hỗ trợ duy trì phosphat máu trong khoảng mục tiêu, góp phần kiểm soát rối loạn chuyển hóa khoáng xương ở người bệnh thận mạn. \n

Chỉ định

\n

\n
• Kiểm soát tăng phosphat máu ở người bệnh bệnh thận mạn đang thẩm phân máu.
\n
• Kiểm soát tăng phosphat máu ở người bệnh bệnh thận mạn đang thẩm phân phúc mạc.
\n
• Một số người bệnh bệnh thận mạn chưa lọc máu nhưng có tăng phosphat máu cần điều trị theo đánh giá của bác sĩ.
\n
• Người cần thuốc gắn phosphat không chứa calci khi có nguy cơ tăng calci máu hoặc cần hạn chế tải lượng calci.
\n

\n

Chống chỉ định

\n

\n
• Người mẫn cảm với sevelamer carbonate hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
\n
• Hạ phosphat máu.
\n
• Tắc ruột.
\n
• Không dùng khi có tình trạng rối loạn nuốt nặng hoặc nguy cơ tắc nghẽn đường tiêu hóa nếu chưa được bác sĩ đánh giá.
\n

\n

Liều dùng và cách dùng

\n

Cách dùng

\nUống thuốc cùng bữa ăn. Đây là điểm rất quan trọng vì sevelamer chỉ gắn được phosphat có trong thức ăn khi thuốc hiện diện trong đường tiêu hóa cùng thời điểm ăn. Nuốt nguyên viên với nước, không nhai, không nghiền hoặc bẻ viên nếu không có hướng dẫn từ nhân viên y tế. \n \nNếu bỏ bữa, thường không cần dùng liều thuốc gắn phosphat cho bữa đó, trừ khi bác sĩ có hướng dẫn khác. Người bệnh cần tuân thủ chế độ ăn hạn chế phosphat theo tư vấn dinh dưỡng, vì thuốc không thể thay thế hoàn toàn việc kiểm soát phosphat trong khẩu phần. \n

Liều dùng tham khảo

\n

\n
• Liều khởi đầu và liều duy trì phụ thuộc vào nồng độ phosphat máu, lượng phosphat trong chế độ ăn và thuốc gắn phosphat đã dùng trước đó.
\n
• Bác sĩ có thể điều chỉnh liều sau mỗi vài tuần dựa trên xét nghiệm phosphat máu.
\n
• Không tự ý tăng số viên mỗi bữa khi chưa có kết quả xét nghiệm và chỉ định cụ thể.
\n

\n \n

Quên liều và quá liều

\n

Quên liều

\nNếu quên uống thuốc trong bữa ăn, bỏ qua liều đã quên và dùng liều tiếp theo cùng bữa ăn kế tiếp. Không uống bù giữa các bữa ăn và không dùng gấp đôi liều ở bữa sau nếu chưa có hướng dẫn của bác sĩ. \n

Quá liều

\nQuá liều sevelamer có thể làm tăng nguy cơ rối loạn tiêu hóa như táo bón, đầy bụng, buồn nôn, nôn hoặc đau bụng. Dùng quá liều kéo dài có thể gây hạ phosphat máu hoặc ảnh hưởng hấp thu một số dưỡng chất. Khi dùng quá liều hoặc có triệu chứng bất thường, cần liên hệ bác sĩ hoặc cơ sở y tế. \n

Tác dụng không mong muốn

\n

\n
• Buồn nôn, nôn, đau bụng, khó tiêu.
\n
• Đầy hơi, chướng bụng, tiêu chảy hoặc táo bón.
\n
• Phân bất thường hoặc cảm giác nặng bụng sau ăn.
\n
• Ngứa, phát ban hoặc phản ứng quá mẫn hiếm gặp.
\n
• Hạ phosphat máu nếu dùng quá mức so với nhu cầu.
\n
• Hiếm gặp tắc ruột, thủng ruột, viêm phúc mạc hoặc biến chứng tiêu hóa nặng ở người có yếu tố nguy cơ.
\n

\nNgười bệnh cần đi khám sớm nếu có đau bụng dữ dội, táo bón kéo dài, nôn nhiều, bụng chướng, không trung tiện, đi ngoài phân đen, sốt hoặc dấu hiệu phản ứng dị ứng. \n

Thận trọng khi sử dụng

\n

\n
• Thận trọng ở người có tiền sử khó nuốt, rối loạn nhu động ruột, táo bón nặng, viêm ruột, phẫu thuật đường tiêu hóa hoặc tắc ruột trước đó.
\n
• Cần theo dõi phosphat, calci, bicarbonat, hormon cận giáp và các chỉ số chuyển hóa khoáng xương theo chỉ định.
\n
• Sevelamer có thể làm giảm hấp thu vitamin tan trong dầu như A, D, E, K và folat khi dùng kéo dài; bác sĩ có thể chỉ định bổ sung nếu cần.
\n
• Không tự ý dùng đồng thời nhiều thuốc gắn phosphat khác nếu chưa được bác sĩ hướng dẫn.
\n
• Người bệnh thận mạn cần tuân thủ chế độ ăn hạn chế phosphat, kiểm soát thực phẩm chế biến sẵn, nước ngọt có phosphat và phụ gia chứa phosphat.
\n
• Thông báo cho bác sĩ nếu đang dùng nhiều thuốc đường uống để được sắp xếp thời điểm dùng phù hợp.
\n

\n

Phụ nữ có thai và cho con bú

\nSevelamer carbonate không hấp thu toàn thân đáng kể, nhưng phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú vẫn cần dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Cần cân nhắc lợi ích kiểm soát phosphat máu cho mẹ và nhu cầu dinh dưỡng, vitamin trong thai kỳ hoặc thời kỳ cho con bú. \n

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

\nSevmeg 800mg thường không ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tuy nhiên, nếu người bệnh có triệu chứng khó chịu tiêu hóa, chóng mặt hoặc mệt mỏi do bệnh nền, nên thận trọng khi thực hiện các công việc cần sự tỉnh táo. \n

Tương tác thuốc

\n

\n
• Ciprofloxacin: có thể bị giảm hấp thu khi dùng cùng sevelamer.
\n
• Levothyroxin: có thể giảm hiệu quả nếu dùng cùng thời điểm; cần theo dõi TSH và dùng cách xa theo hướng dẫn.
\n
• Mycophenolate mofetil, tacrolimus, ciclosporin: cần theo dõi nồng độ hoặc hiệu quả khi phối hợp ở người ghép tạng.
\n
• Thuốc chống loạn nhịp, thuốc chống co giật: cần thận trọng nếu thay đổi hấp thu có thể ảnh hưởng kiểm soát bệnh.
\n
• Vitamin tan trong dầu và acid folic: có thể cần theo dõi hoặc bổ sung theo chỉ định khi dùng lâu dài.
\n

\nNhiều thuốc nên được dùng cách Sevmeg 800mg một khoảng thời gian theo chỉ định của bác sĩ hoặc dược sĩ, đặc biệt với thuốc có khoảng điều trị hẹp hoặc thuốc cần hấp thu ổn định. \n

Bảo quản

\n

\n
• Bảo quản thuốc trong bao bì kín, nơi khô ráo, thoáng mát.
\n
• Tránh ánh sáng trực tiếp và tránh ẩm.
\n
• Để xa tầm tay trẻ em.
\n
• Không dùng thuốc khi đã quá hạn sử dụng, viên thuốc đổi màu, nứt vỡ, ẩm mốc hoặc bao bì hư hỏng.
\n

\n

Theo dõi điều trị

\nTrong quá trình sử dụng Sevmeg 800mg, người bệnh cần xét nghiệm phosphat máu định kỳ để đánh giá hiệu quả. Bác sĩ có thể theo dõi thêm calci máu, tích số calci - phosphat, hormon cận giáp, vitamin D, bicarbonat và tình trạng dinh dưỡng. \n \nNgười bệnh cần báo cho bác sĩ nếu có táo bón kéo dài, đau bụng, nôn ói, bụng chướng, khó nuốt hoặc thay đổi thuốc điều trị khác. Kiểm soát phosphat máu hiệu quả cần kết hợp dùng thuốc đúng bữa ăn, lọc máu đầy đủ, chế độ ăn phù hợp và tái khám đúng hẹn.