Pramipexol Normon 0,18mg - Trị Parkinson rung, cứng, chậm vận động

Thành phần

\n
• Pramipexole 0,18 mg (tương đương 0,25 mg pramipexole dihydrochloride monohydrate).
\n

Chỉ định

\n
• Bệnh Parkinson giai đoạn sớm (đơn trị) hoặc tiến triển (phối hợp levodopa).
\n
• Hội chứng chân không yên (RLS) ở người lớn khi triệu chứng ảnh hưởng chất lượng sống.
\n

Liều dùng & cách dùng

Nguyên tắc quan trọng

\n
• Bắt đầu liều thấp – tăng chậm mỗi 5–7 ngày để hạn chế buồn nôn, hạ huyết áp tư thế, buồn ngủ.
\n
• Uống cùng hoặc không cùng thức ăn. Uống buổi tối có thể giúp giảm buồn ngủ ban ngày ở một số bệnh nhân.
\n
• Không ngừng đột ngột để tránh hội chứng giống ác tính do an thần (sốt cao, cứng cơ, rối loạn TKTV) và bùng phát triệu chứng.
\n

Parkinson – lịch tăng liều dạng quy ước (IR)

RLS – lịch tăng liều (IR)

\n
• Khởi đầu: 0,125 mg uống 1 lần buổi tối (2–3 giờ trước ngủ).
\n
• Trong 4–7 ngày, nếu triệu chứng còn, tăng lên 0,25 mg → 0,5 mg → 0,75 mg (tối đa thường 0,75 mg/đêm).
\n
• Tránh dùng quá sớm trong ngày vì có thể làm xuất hiện hiện tượng augmentation (triệu chứng đến sớm hơn, lan rộng hơn).
\n

Điều chỉnh liều theo chức năng thận

Ngừng thuốc an toàn

Tác dụng không mong muốn (ADR)

\n
• Cách hạn chế ADR: tăng liều từ từ; dùng sau ăn; đo huyết áp khi đổi tư thế; giáo dục bệnh nhân và người thân về ICD; đánh giá buồn ngủ trước khi lái xe.
\n

Tương tác thuốc

\n
• Benzodiazepin, opioid, rượu, thuốc an thần: tăng buồn ngủ, giảm tỉnh táo → tránh hoặc thận trọng.
\n
• Thuốc chống loạn thần (quetiapin, olanzapin…): đối kháng tác dụng pramipexole → hạn chế/đổi thuốc khi có thể.
\n
• Cimetidin và thuốc thải trừ qua ống thận bằng hệ mang cation: có thể tăng nồng độ pramipexole → theo dõi và điều chỉnh liều.
\n
• Levodopa: hiệp đồng cải thiện vận động nhưng tăng nguy cơ loạn động → giảm liều levodopa khi cần.
\n
• Thuốc hạ áp: tăng nguy cơ hạ huyết áp tư thế → theo dõi chặt chẽ, đặc biệt thời gian đầu.
\n

Thận trọng

\n
• Buồn ngủ đột ngột: dừng lái xe khi bắt đầu điều trị/tăng liều; cân nhắc giảm liều hoặc đổi thuốc nếu xảy ra.
\n
• ICD: chủ động hỏi và sàng lọc mỗi lần tái khám; can thiệp sớm (giảm liều/đổi thuốc).
\n
• Hạ huyết áp tư thế: đặc biệt ở người cao tuổi hoặc đang dùng thuốc hạ áp; tư vấn đứng dậy từ từ, uống đủ nước.
\n
• Suy thận: điều chỉnh liều theo eGFR; theo dõi sát đáp ứng và ADR.
\n
• Rối loạn tâm thần/ảo giác: thận trọng ở người sa sút trí tuệ; cân nhắc giảm liều hoặc dùng thuốc khác.
\n
• Ngừng thuốc: giảm liều từ từ để tránh NMS.
\n

Phụ nữ có thai & cho con bú

\n
• Mang thai: dữ liệu còn hạn chế; chỉ dùng khi lợi ích vượt trội nguy cơ và có chỉ định chuyên khoa.
\n
• Cho con bú: pramipexole có thể ức chế prolactin → giảm tiết sữa; cân nhắc ngừng cho bú hoặc lựa chọn thay thế.
\n

Ảnh hưởng lên lái xe – vận hành máy móc

\n
• Do nguy cơ buồn ngủ đột ngột, chóng mặt, ảo giác, người dùng cần tránh các công việc đòi hỏi tỉnh táo cao (lái xe, leo trèo, vận hành máy) cho đến khi biết chắc chắn thuốc không gây ảnh hưởng bất lợi.
\n

Dược lực học

\n
• Pramipexole là đồng vận dopamin không ergot, ưu thế trên D₃ > D₂. Kích thích các thụ thể này tại thể vân và các cấu trúc trung não giúp khôi phục tín hiệu dopaminergic bị thiếu hụt ở Parkinson. Ở RLS, tác động dopaminergic lên tủy sống và hệ thần kinh trung ương làm giảm cảm giác khó chịu và thôi thúc cử động chân.
\n

Dược động học

\n
• Hấp thu: nhanh, sinh khả dụng ~90%, đạt C_max sau 1–3 giờ (IR). Phân bố: gắn protein rất thấp, V_d lớn, qua hàng rào máu–não. Chuyển hóa: tối thiểu; thải trừ thận dạng còn hoạt tính là chủ yếu. T_1/2: 8–12 giờ (trẻ), 12–14 giờ (cao tuổi), kéo dài khi suy thận.
\n

Hướng dẫn bảo quản

\n
• Bảo quản nơi khô ráo, dưới 30°C, tránh ẩm và ánh nắng trực tiếp.
\n
• Giữ thuốc trong bao bì gốc; đậy kín ngay sau khi lấy viên.
\n
• Để xa tầm tay trẻ em.
\n

Quên liều & quá liều

\n
• Quên liều: dùng ngay khi nhớ trong cùng ngày; nếu gần liều kế tiếp, bỏ qua liều quên. Ở RLS, nếu quên liều buổi tối, không cần bù ban ngày.
\n
• Quá liều: có thể gây nôn, kích động, ảo giác, tụt huyết áp, buồn ngủ sâu. Xử trí hỗ trợ; rửa dạ dày/than hoạt sớm; theo dõi tim mạch. Thẩm tách có thể hỗ trợ loại bỏ một phần do thải trừ thận.
\n