Nugrel 75mg Clopidogrel - Ngừa nhồi máu cơ tim , tai biến mạch máu não

Thành phần

Nugrel 75 mg là gì?

\n
• Dạng bào chế: Viên nén bao phim, dùng đường uống.
\n
• Quy cách: Thông thường hộp 3 vỉ × 10 viên nén bao phim (có thể thay đổi theo lô/nhà phân phối).
\n

\n
• Phân loại pháp lý: Thuốc kê đơn (ETC); chỉ dùng theo chỉ định và theo dõi của bác sĩ.
\n
• Nhà sản xuất/đăng ký: Micro Labs Limited (Ấn Độ).
\n
• Số đăng ký (SĐK) VN: VN-19279-15.
\n

Chỉ định (theo tờ hướng dẫn sử dụng clopidogrel)

\n
• Dự phòng biến cố huyết khối do xơ vữa ở người lớn sau: nhồi máu cơ tim, đột quỵ thiếu máu cục bộ, hoặc bệnh động mạch ngoại biên (PAD) đã xác lập.
\n
• Hội chứng mạch vành cấp (ACS): \n
  \n
  • Không ST chênh (UA/NSTEMI): phối hợp aspirin; bắt đầu bằng liều nạp, sau đó duy trì 75 mg/ngày.
  \n
  • ST chênh (STEMI): phối hợp aspirin ± thuốc tiêu sợi huyết; liều nạp rồi duy trì 75 mg/ngày; khởi trị càng sớm càng tốt.
  \n
  \n
\n

Liều dùng – Cách dùng

Liều duy trì chuẩn ở người lớn

\n
• 75 mg uống 1 lần/ngày vào thời điểm cố định; có thể dùng cùng hoặc không cùng bữa ăn.
\n

Hội chứng mạch vành cấp (phối hợp aspirin)

\n
• UA/NSTEMI: liều nạp 300 mg (hoặc 600 mg khi can thiệp mạch vành sớm ở bệnh nhân < 75 tuổi), sau đó 75 mg/ngày + aspirin 75–325 mg/ngày.
\n
• STEMI: liều nạp 300 mg, tiếp theo 75 mg/ngày + aspirin ± tiêu sợi huyết; thường ít nhất 4 tuần trong pha cấp.
\n

Cách dùng – Quên liều

\n
• Nuốt nguyên viên với nước; không bẻ/nghiền nếu không được hướng dẫn.
\n
• Nếu quên liều < 12 giờ: uống ngay khi nhớ. Nếu ≥ 12 giờ: bỏ qua liều đã quên, dùng liều kế tiếp như bình thường; không uống gấp đôi.
\n

Thời gian điều trị

\n
• Dự phòng thứ phát sau MI/đột quỵ/PAD: thường lâu dài theo chỉ định.
\n
• ACS phối hợp aspirin: thời gian phối hợp do bác sĩ quyết định dựa trên nguy cơ–lợi ích và can thiệp (ví dụ đặt stent, tiêu sợi huyết).
\n

Chống chỉ định

\n
• Quá mẫn với clopidogrel hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc.
\n
• Đang có chảy máu bệnh lý hoạt động (ví dụ loét dạ dày–tá tràng chảy máu, xuất huyết nội sọ).
\n

Cảnh báo & thận trọng

Nguy cơ chảy máu

Ngừng trước phẫu thuật/thủ thuật

TTP – Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối

CYP2C19 và ức chế bơm proton

Yếu tố dược di truyền

Lưu ý khác

\n
• Bệnh gan nặng/suy thận nặng: thận trọng, theo dõi lâm sàng và xét nghiệm.
\n
• Nha khoa: báo với bác sĩ nha khoa trước thủ thuật.
\n
• Thai kỳ/cho con bú: chỉ dùng khi lợi ích vượt trội nguy cơ theo tư vấn chuyên khoa.
\n

Tác dụng không mong muốn (ADR)

Thường gặp

\n
• Chảy máu (chảy máu cam, bầm tím, xuất huyết tiêu hóa).
\n
• Rối loạn tiêu hóa: đau bụng, tiêu chảy, khó tiêu, buồn nôn.
\n
• Thần kinh: đau đầu, chóng mặt.
\n
• Ban da, ngứa.
\n

Ít gặp đến hiếm

\n
• Giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu; tăng men gan/viêm gan; phản ứng quá mẫn (mày đay, phù mạch).
\n
• Nặng/hiếm: xuất huyết nặng, TTP, SJS/TEN (hội chứng Stevens–Johnson/hoại tử thượng bì nhiễm độc).
\n

Đi khám ngay nếu có: phân đen, nôn ra máu/cà phê, chảy máu kéo dài/không cầm, phát ban lan tỏa, sốt, vàng da, đau ngực, yếu liệt, nói khó.

Tương tác thuốc

\n
• Omeprazole/esomeprazole (PPI): ức chế mạnh CYP2C19 → giảm hiệu lực clopidogrel; tránh phối hợp nếu có thể.
\n
• NSAID, thuốc chống đông, SSRI/SNRI: tăng nguy cơ chảy máu khi dùng chung → theo dõi sát.
\n
• Repaglinide (CYP2C8): nồng độ có thể tăng đáng kể khi dùng cùng clopidogrel → điều chỉnh liều và theo dõi đường huyết.
\n
• Các thuốc kháng kết tập/chống đông khác (aspirin, ticagrelor, prasugrel, heparin, DOAC…): tăng nguy cơ chảy máu; chỉ phối hợp theo phác đồ bác sĩ.
\n

Đối tượng đặc biệt

\n
• Người cao tuổi: hiệu quả tương tự người trẻ; nguy cơ chảy máu tăng theo tuổi và bệnh kèm → theo dõi.
\n
• Suy gan/suy thận: đánh giá đông máu và công thức máu khi cần; theo dõi sát.
\n
• Phụ nữ có thai/cho con bú: thảo luận lợi ích–nguy cơ; bác sĩ sẽ cân nhắc thay thế hoặc trì hoãn.
\n
• Trẻ em: không khuyến cáo do thiếu dữ liệu an toàn–hiệu quả.
\n

Quá liều – Xử trí

\n
• Biểu hiện: kéo dài thời gian chảy máu và biến chứng xuất huyết.
\n
• Xử trí: điều trị hỗ trợ, theo dõi đông máu và sinh hiệu; can thiệp cầm máu tại chỗ; cân nhắc truyền tiểu cầu nếu chảy máu nặng/kháng trị. Không có thuốc giải độc đặc hiệu.
\n

Bảo quản – Hạn dùng – Trình bày

\n
• Bảo quản: nơi khô mát, tránh ánh sáng trực tiếp; để xa tầm tay trẻ em.
\n
• Hạn dùng: xem trên bao bì/tờ HDSD của từng lô; không dùng quá hạn.
\n
• Trình bày: thường hộp 3 vỉ × 10 viên nén bao phim kèm tờ hướng dẫn sử dụng.
\n

Kết luận