Nerazzu 25 (10 vỉ x 10 viên) - Điều trị tăng huyết áp vô căn, bệnh thận

Thành phần:

• Losartan kali: 25mg

Chỉ định:

• Làm giảm đột quỵ ở những người huyết áp cao thất trái phì đại.
• Người tiểu đường mắc bệnh thận.
• Tăng huyết áp không rõ lý do (trẻ em 6-18 tuổi, người lớn).
• Người > 60 tuổi bị suy thận mạn không đáp ứng với việc dùng ức chế angiotensin, bị ho, không được dùng ACE.

Liều dùng:

Đối tượng	Liều lượng
Tăng huyết áp ở người lớn	Khởi đầu: 50mg/lần/ngày Liều duy trì: 25-100mg/lần/ngày (có thể chia 2 lần) Cần hiệu chỉnh liều hoặc phối hợp thêm thuốc lợi tiểu nếu không thấy liều đang dùng không cải thiện bệnh.
Trẻ em > 6 tuổi	Điều chỉnh liều theo thể trạng của từng bệnh nhân Thường 25mg/lần/ngày với trẻ từ 20-50kg, có thể lên 50mg/lần/ngày theo y lệnh Nếu > 50kg, khuyến cáo liều đầu là 50mg/lần/ngày, có thể tăng 100mg/lần/ngày theo y lệnh.
Bệnh nhân suy tim > 60 tuổi	Liều đầu: 12.5mg/lần/ngày Chưa đáp ứng thì tăng gấp đôi liều sau mỗi tuần đến khi duy trì là 50mg/lần/ngày
Bệnh thận do đái đường	50mg/lần/ngày và tăng dần lên 100mg/lần/ngày
Phòng đột quỵ trên người cao huyết áp có phì đại thất trái	Liều đầu: 50mg/lần/ngày Nên dùng phối hợp với Hydroclorothiazid/ tăng liều lên 100mg/lần/ngày theo mức độ đáp ứng của người bệnh
Người mất dịch nội mạch	Cân nhắc liều khởi đầu > 25mg/lần/ngày
Suy thận, thẩm phân máu	Không cần hiệu chỉnh liều
Suy gan	Hiệu chỉnh liều thấp hơn đối với người suy gan nhẹ-trung bình
Người cao tuổi	> 75 tuổi: 25mg/lần/ngày, không cần hiệu chỉnh liều

Cách dùng:

• Uống trọn viên thuốc với một cốc nước lớn.
• Thức ăn không ảnh hưởng lớn tới tác dụng của thuốc nên bệnh nhân dùng cùng hay không cùng thức ăn đều được.

Chống chỉ định:

• Suy gan nặng.
• Người mang thai.
• Dị ứng với thành phần của thuốc Nerazzu-25.
• Suy thận: [creatinin] máu > 250mmol/l, [kali] máu > 5mmol/l hoặc độ thanh thải creatinin < 30ml/phút.
• Phối hợp với Aliskiren trên người đang đái đường, suy thận.

Tác dụng phụ:

Đa phần các ADR sẽ là nhẹ và thường biến mất theo thời gian.

Tần suất ADR	Biểu hiện
Thường gặp	Hạ áp, mất ngủ, mệt mỏi, choáng váng, đau chân, đau cơ, ho, nhiễm trùng đường niệu, khó tiêu, ỉa chảy, hạ Glucose máu, tăng Kali huyết…
Ít gặp	Phù mặt, đỏ mặt, lo âu, rụng tóc, ù tai , nhìn mờ, giảm thị lực, ngứa, vết bầm, mề đay, mất điều hòa, dị cảm, gút, đầy hơi, nôn, nhạy cảm ánh sáng, ngứa, giảm tình dục, đái nhiều, mất vị giac,...

Tương tác:

Tương tác	Hậu quả
Losartan-Thuốc hạ áp	Tăng tác dụng hạ áp Losartan
Losartan-Fluconazol	Giảm hoạt tính của chất chuyển hóa từ Losartan
Losartan-Phenobarbital, cimetidine	Giảm AUC Losartan
Losartan-Amifostine, thuốc hạ áp, Carvedilol, thuốc hạ đường huyết, lithi	Tăng tác dụng của các thuốc này khi dùng đồng thời với Losartan
Losartan-Thuốc giữ Kali	Tăng kali huyết
Losartan-Rifampicin, carbamazepin, nafcilin, phenytoin	Giảm nồng độ của chất chuyển hóa có hoạt tính từ Losartan và Losartan
Losartan-Thuốc chống trầm cảm, loạn thần, Baclofen, amifostine	Tăng ADR hạ huyết áp.
Losartan-ACE, ARB, Aliskiren	Tăng nguy cơ ADR: giảm huyết áp, tăng kali huyết, suy giảm chức năng thận

Lưu ý và thận trọng:

Các đối tượng	Lưu ý, thận trọng
Giảm huyết áp và mất cân bằng điện giải/nước	Nên khắc phục các ADR (thường bị khi dùng lợi tiểu mạnh, ăn ít muối…) trước khi bắt đầu điều trị với Losartan
Suy gan	Cần dùng ở liều thấp hơn
Mất cân bằng điện giải	Do nguy cơ tăng Kali máu nên cần theo dõi sát sao nồng độ Kali máu ở người già và người suy thận
Suy thận	Thuốc Nerazzu-25 có thể gây thay đổi chức năng thận, cần nghiêm ngặt theo dõi trong quá trình trị liệu
Người bị quá mẫn	Theo dõi chặt chẽ ở các bệnh nhân đã từng bị phù mạch
Bệnh nhân cường Aldosteron nguyên phát	Không khuyến cáo sử dụng Losartan cho đối tượng này vì thường không đáp ứng
Bệnh mạch vành, bệnh máu não	Giảm huyết áp quá mức ở bệnh nhân thiếu máu cục bộ ở tim hoặc mạch máu não sẽ có nguy cơ làm nhồi máu cơ tim, đột quỵ
Suy tim	Sẽ có hoặc không có nguy cơ suy thận có tiềm ẩn gây hạ huyết áp động mạch nghiêm trọng và suy thận. Cần hết sức thận trọng khi dùng Losartan trên nhóm đối tượng này, đặc biệt khi bệnh nhân suy tim nặng, suy tim kèm suy thận. Nên tuân theo sự chỉ dẫn của bác sĩ điều trị
Hẹp động mạch chủ, van hai lá, cơ tim phì đại tắc nghẽn	Thận trọng khi sử dụng
Khác	Losartan có lẽ cần phải hiệu chỉnh liều khi dùng trên người da đen Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân rối loạn dung nạp galactose do trong thành phần tá dược của thuốc có Lactose

Vận hành xe, máy móc

• Các thuốc hạ áp thông thường đôi khi sẽ gây nên các hiện tượng như mệt mỏi, hoa mắt, chóng mặt, buồn ngủ nên cần thận trong khi vận hành xe và máy móc

Lưu ý khi sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

• Chống chỉ định dùng thuốc cho phụ nữ đang mang thai mặc dù chưa có nghiên cứu đầy đủ trên thai phụ 3 tháng đầu, nhưng dừng khuyên người bệnh nên dừng thuốc ngay khi phát hiện có bầu để tránh những đáng tiếc xảy ra với trẻ.
• Do có nguy cơ tiềm ẩn gây hại cho trẻ đang bú mẹ thông qua ty sữa, cần ngừng bú hoặc ngừng thuốc để đảm bảo cho mẹ, cho bé.

Xử trí khi quá liều

• Hiện nay chưa có đầy đủ báo cáo về quá liều trên người dùng Nerazzu-25. Tuy nhiên triệu chứng hay gặp nhất khi quá liều losartan là hạ áp, tim đập nhanh, liên hồ; đôi khi tim sẽ chậm nhịp. Cần phải đưa đến cơ sở y tế ngay khi quá liều thuốc để kịp thời có hướng điều trị phù hợp. Không loại bỏ được nồng độ quá liều thông qua thẩm phân máu.

Bảo quản:

• Để Nerazzu 25mg nơi thoáng mát, hạn chế ánh mặt trời, nhiệt độ luôn ổn định ngưỡng < 30℃.