Meyeritapine 150mg Quetiapine - Điều trị tâm thần phân liệt

Thành phần

Meyeritapine 150 mg là gì?

Chỉ định (theo tờ hướng dẫn sử dụng quetiapine)

\n
• Tâm thần phân liệt (điều trị giai đoạn cấp và duy trì).
\n
• Rối loạn lưỡng cực: \n
  \n
  • Cơn hưng cảm cấp: đơn trị hoặc phối hợp lithium/divalproex.
  \n
  • Giai đoạn trầm cảm lưỡng cực: đơn trị.
  \n
  • Duy trì ổn định khí sắc: phối hợp lithium/divalproex để phòng tái phát hưng – trầm.
  \n
  \n
\n
• Hỗ trợ điều trị trầm cảm nặng (MDD): áp dụng dạng XR theo chỉ định chuyên khoa.
\n
• Không chỉ định cho rối loạn hành vi ở người cao tuổi sa sút trí tuệ do tăng nguy cơ tử vong/đột quỵ.
\n

Liều dùng – Cách dùng

Tâm thần phân liệt (người lớn)

\n
• Khởi đầu (IR): 50 mg (ngày 1) → 100 mg (ngày 2) → 200 mg (ngày 3) → 300 mg (ngày 4).
\n
• Liều đích: 300–450 mg/ngày (IR chia 2 lần); có thể điều chỉnh trong 150–750 mg/ngày tùy đáp ứng.
\n
• Dạng XR: 1 lần buổi tối, 300–800 mg/ngày; tăng 50–150 mg mỗi 1–2 ngày.
\n

Cơn hưng cảm lưỡng cực

\n
• Khởi đầu (IR): 100 mg (ngày 1) → 200 mg (ngày 2) → 300 mg (ngày 3) → 400 mg (ngày 4); có thể tăng đến 800 mg/ngày (ngày 6).
\n
• Khoảng liều hiệu quả: 400–800 mg/ngày (IR chia 2; XR 1 lần tối).
\n

Trầm cảm lưỡng cực (đơn trị)

\n
• Khởi đầu: 50 mg (ngày 1) → 100 mg (ngày 2) → 200 mg (ngày 3) → 300 mg (ngày 4).
\n
• Liều đích: 300 mg buổi tối (IR chia liều hoặc XR 1 lần).
\n

Duy trì rối loạn lưỡng cực

\n
• 300–800 mg/ngày (IR chia 2 hoặc XR 1 lần), thường phối hợp lithium/divalproex.
\n

Hỗ trợ MDD (XR, khi có chỉ định)

\n
• Khởi đầu: 50 mg buổi tối → tăng dần đến 150–300 mg buổi tối tùy đáp ứng.
\n

Đối tượng đặc biệt & cách ngừng thuốc

\n
• Người cao tuổi/yếu: khởi đầu 25 mg/ngày, tăng 25–50 mg/ngày đến liều thấp nhất hiệu quả.
\n
• Suy gan (Child‑Pugh A–B): khởi 25 mg/ngày, tăng chậm; quetiapine chuyển hóa chủ yếu qua gan (CYP3A4).
\n
• Suy thận nhẹ–vừa: thường không cần chỉnh liều, vẫn theo dõi.
\n
• Ngừng thuốc: giảm liều từ từ 1–2 tuần để hạn chế triệu chứng cai.
\n

Chống chỉ định

\n
• Quá mẫn với quetiapine hoặc bất kỳ tá dược nào.
\n
• Không dùng cho sa sút trí tuệ kèm rối loạn hành vi (tăng nguy cơ tử vong/đột quỵ).
\n
• Thận trọng đặc biệt/không khuyến cáo ở kéo dài QT bẩm sinh, loạn nhịp thất nặng, hạ kali/magnesi chưa điều trị.
\n

Cảnh báo & thận trọng quan trọng

Buồn ngủ – an thần & giảm tỉnh táo

Hạ huyết áp tư thế & ngất

Tác dụng chuyển hóa (tăng cân – tăng đường huyết – rối loạn lipid)

Hội chứng ác tính an thần (NMS)

Rối loạn ngoại tháp – loạn vận động muộn

Kéo dài QT – loạn nhịp

Huyết học

Co giật

Nội tiết – chuyển hóa khác

Nguy cơ tự sát

Cườm mắt (đục thủy tinh thể)

Đối tượng không khuyến cáo

Thai kỳ & cho con bú

Tác dụng không mong muốn (ADR)

Rất thường gặp/Thường gặp

\n
• Buồn ngủ, chóng mặt, mệt mỏi, khô miệng, tăng cân, tăng triglycerid/LDL, tăng đường huyết, táo bón, đau đầu, đánh trống ngực nhẹ, hạ huyết áp tư thế.
\n
• Tăng men gan (ALT/AST), phù ngoại vi, ngủ gà ban ngày.
\n

Ít gặp/Hiếm

\n
• Giảm bạch cầu/giảm bạch cầu trung tính, co giật, NMS, kéo dài QT – loạn nhịp, phản ứng dị ứng (phát ban, phù mạch), tác dụng ngoại tháp, loạn vận động muộn, SJS/TEN (rất hiếm).
\n
• Rối loạn nội tiết: tăng prolactin (thường nhẹ), thay đổi hormon giáp.
\n

Đi khám ngay nếu có sốt cao/cứng cơ/lú lẫn (nghi NMS), ngất – hồi hộp kéo dài, khó thở/phù mạch, nhiễm trùng kèm sốt – đau họng kéo dài, trầm cảm nặng hơn/ý tưởng tự sát, phát ban phồng rộp.

Tương tác thuốc

Qua CYP3A4

\n
• Ức chế mạnh CYP3A4 (ketoconazole, itraconazole, clarithromycin, erythromycin, ritonavir, nefazodone…): tăng nồng độ quetiapine → tránh phối hợp hoặc giảm liều lớn.
\n
• Cảm ứng mạnh CYP3A4 (carbamazepine, phenytoin, rifampicin, St. John’s wort): giảm nồng độ quetiapine → cân nhắc tránh hoặc tăng liều dưới giám sát; khi ngừng chất cảm ứng, giảm lại liều quetiapine.
\n

An thần/hạ áp cộng hưởng

\n
• Rượu, benzodiazepine, opioid, thuốc ngủ, kháng histamin H1 thế hệ 1: tăng buồn ngủ/ức chế hô hấp.
\n
• Thuốc hạ áp: tăng nguy cơ hạ huyết áp tư thế.
\n

Thuốc kéo dài QT & điện giải

\n
• Amiodarone, sotalol, moxifloxacin, methadone… + hạ kali/magnesi → tăng nguy cơ loạn nhịp; cần ECG & hiệu chỉnh điện giải.
\n

Khác

\n
• Grapefruit/bưởi chùm: ức chế CYP3A4 tại ruột → tránh dùng chung.
\n
• Lithium/divalproex: phối hợp hiệu quả trong duy trì lưỡng cực; theo dõi ADR cộng gộp (an thần, tăng cân).
\n

Đối tượng đặc biệt

\n
• Người cao tuổi: nhạy cảm hơn với an thần – hạ huyết áp – hạ natri; khởi liều thấp, tăng chậm; không chỉ định cho rối loạn hành vi ở sa sút trí tuệ.
\n
• Suy gan: giảm chuyển hóa → khởi 25 mg/ngày, tăng 25–50 mg; theo dõi men gan, ADR thần kinh – tim mạch.
\n
• Suy thận: thường không cần chỉnh liều; vẫn theo dõi vì có thể tăng nhạy cảm với an thần.
\n
• Trẻ em/vị thành niên: chỉ dùng khi có chỉ định chuyên khoa; theo dõi tăng cân – chuyển hóa và hành vi.
\n
• Thai kỳ/cho con bú: cân nhắc kỹ lợi ích – nguy cơ; theo dõi trẻ sơ sinh nếu mẹ dùng cuối thai kỳ.
\n

Quá liều – Xử trí

\n
• Triệu chứng: buồn ngủ sâu/hôn mê, hạ huyết áp, nhịp nhanh, kéo dài QT, co giật, ức chế hô hấp (khi phối hợp an thần khác).
\n
• Xử trí: hỗ trợ ABC, theo dõi ECG, huyết áp, điện giải; cân nhắc than hoạt sớm; không có thuốc giải độc đặc hiệu. Tránh adrenalin liều có thể làm nặng hạ huyết áp do α‑block; có thể dùng norepinephrin theo chỉ định.
\n

Bảo quản – Hạn dùng – Trình bày

\n
• Bảo quản: nơi khô ráo, thoáng mát, nhiệt độ < 30°C, tránh ánh sáng; để xa tầm tay trẻ em.
\n
• Hạn dùng: xem trên bao bì và tờ HDSD từng lô; không dùng thuốc quá hạn hoặc viên biến màu/ẩm mốc.
\n
• Trình bày: Hộp chứa các vỉ viên nén 150 mg (IR/XR tùy sản phẩm) kèm tờ hướng dẫn sử dụng. \n
  \n
  • Dạng bào chế: Viên nén bao phim dùng đường uống; tùy sản phẩm có phóng thích tức thì (IR) hoặc phóng thích kéo dài (XR).
  \n
  • Quy cách: Hộp 3 vỉ × 10 viên hoặc 10 vỉ × 10 viên (tùy lô/nhà phân phối).
  \n
  \n
  \n
  • Phân loại pháp lý: Thuốc kê đơn (ETC); chỉ dùng theo chỉ định và theo dõi của bác sĩ.
  \n
  • Nhà sản xuất/đăng ký: Công ty liên doanh Meyer-BPC (Việt Nam).
  \n
  • Số đăng ký (SĐK) tại Việt Nam: VD-34419-20.
  \n
  \n
\n