Lenvaxen 10mg (Lenvatinib) - Điều trị ung thư

Thành phần

\n

\n
• Lenvatinib 10mg.
\n

\n

Vai trò của hoạt chất lenvatinib

\nLenvatinib là hoạt chất chính tạo nên tác dụng điều trị của thuốc. Đây là thuốc điều trị đích có khả năng ức chế nhiều thụ thể tyrosine kinase quan trọng như thụ thể yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu, thụ thể yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi và một số kinase khác liên quan đến tăng sinh mạch máu và tăng trưởng khối u. Khi các tín hiệu này bị ức chế, nguồn nuôi dưỡng khối u có thể giảm đi, từ đó làm chậm sự phát triển, xâm lấn và lan rộng của tế bào ác tính. \n \nKhác với thuốc hóa trị cổ điển tác động rộng lên các tế bào đang phân chia, lenvatinib tác động chọn lọc hơn vào những con đường sinh học đóng vai trò trung tâm trong sự tiến triển ung thư. Dù vậy, thuốc vẫn có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan trong cơ thể, vì thế người bệnh cần được theo dõi huyết áp, chức năng gan, chức năng thận, protein niệu và nhiều chỉ số khác trong suốt quá trình điều trị. \n

Công dụng

\nCông dụng chính của Lenvaxen 10mg là hỗ trợ điều trị một số bệnh ung thư bằng cách ức chế tiến triển của khối u. Thuốc không phải là thuốc giảm đau hay thuốc điều trị triệu chứng đơn thuần, mà là một phần của chiến lược điều trị ung thư toàn diện. Tùy từng bệnh cảnh, lenvatinib có thể được dùng đơn trị hoặc phối hợp với thuốc khác theo phác đồ chuẩn. \n \nMục tiêu điều trị có thể bao gồm kéo dài thời gian kiểm soát bệnh, làm chậm tiến triển trên hình ảnh học, cải thiện thời gian sống thêm và duy trì chất lượng sống ở mức phù hợp. Hiệu quả thực tế thay đổi giữa các cá thể, vì vậy người bệnh cần tái khám định kỳ để bác sĩ đánh giá đáp ứng, độc tính và quyết định tiếp tục, giảm liều, tạm ngưng hay đổi phác đồ. \n

Chỉ định

\nLenvatinib được bác sĩ chuyên khoa xem xét chỉ định trong các trường hợp sau: \n

\n
• Điều trị ung thư tuyến giáp biệt hóa tiến triển, tái phát tại chỗ hoặc di căn, không còn đáp ứng với iod phóng xạ.
\n
• Điều trị ung thư biểu mô tế bào thận tiến triển trong một số phác đồ phối hợp theo chỉ định chuyên khoa.
\n
• Điều trị bước đầu ung thư biểu mô tế bào gan không thể phẫu thuật cắt bỏ ở người bệnh phù hợp.
\n
• Điều trị ung thư biểu mô nội mạc tử cung tiến triển trong một số trường hợp phối hợp thuốc theo tiêu chuẩn chọn bệnh.
\n

\n

Cách dùng và liều dùng

\n

Cách dùng

\nThuốc được dùng bằng đường uống, nuốt nguyên viên với nước. Có thể dùng cùng hoặc không cùng thức ăn, nhưng nên uống vào cùng một thời điểm mỗi ngày để duy trì nồng độ thuốc ổn định. Không tự ý nghiền, bẻ hoặc mở viên nang nếu không có hướng dẫn chuyên môn cụ thể. \n \nNếu người bệnh khó nuốt, cần hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ về cách sử dụng phù hợp. Một số hướng dẫn chuyên môn cho phép chuẩn bị hỗn dịch từ viên nang trong điều kiện nhất định, nhưng việc này phải thực hiện đúng quy trình để tránh sai liều. \n

Liều dùng tham khảo theo hoạt chất lenvatinib

\nLiều lenvatinib không cố định cho mọi người bệnh. Liều khởi đầu theo thông tin kê đơn chuẩn của hoạt chất có thể khác nhau tùy chỉ định: \n

\n
• Ung thư tuyến giáp biệt hóa kháng iod phóng xạ tiến triển: thường 24 mg mỗi ngày.
\n
• Ung thư biểu mô tế bào thận điều trị bước đầu phối hợp pembrolizumab: thường 20 mg mỗi ngày.
\n
• Ung thư biểu mô tế bào thận đã điều trị trước đó phối hợp everolimus: thường 18 mg mỗi ngày.
\n
• Ung thư biểu mô tế bào gan không thể cắt bỏ: 12 mg mỗi ngày nếu cân nặng từ 60 kg trở lên, hoặc 8 mg mỗi ngày nếu cân nặng dưới 60 kg.
\n
• Ung thư biểu mô nội mạc tử cung phối hợp pembrolizumab: thường 20 mg mỗi ngày.
\n

\nTrong thực tế, bác sĩ có thể giảm liều từng bước nếu người bệnh gặp độc tính như tăng huyết áp, protein niệu, tiêu chảy nặng, độc tính gan, suy thận, biến cố tim mạch hoặc các phản ứng bất lợi nghiêm trọng khác. Vì vậy, viên 10mg có thể được sử dụng như một phần của liều khởi đầu, liều giảm bậc hoặc liều điều chỉnh ở người bệnh suy gan, suy thận nặng trong một số chỉ định. \n \nKhông tự ý tăng hoặc giảm liều, không dùng bù gấp đôi liều khi quên thuốc nếu chưa có hướng dẫn từ bác sĩ. \n

Chống chỉ định

\nLenvaxen 10mg chống chỉ định hoặc không phù hợp trong một số trường hợp sau: \n

\n
• Người có tiền sử quá mẫn với lenvatinib hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
\n
• Phụ nữ mang thai, trừ khi bác sĩ đánh giá lợi ích vượt trội nguy cơ trong tình huống đặc biệt.
\n
• Người đang cho con bú thường được khuyến cáo không sử dụng hoặc phải ngừng cho bú trong thời gian điều trị.
\n

\nNgoài chống chỉ định tuyệt đối, còn nhiều trường hợp cần cân nhắc kỹ trước khi dùng như tăng huyết áp chưa kiểm soát, bệnh tim mạch, tiền sử huyết khối động mạch, nguy cơ chảy máu, tổn thương gan nặng, suy thận nặng hoặc đang chuẩn bị phẫu thuật. \n

Thận trọng khi sử dụng

\nLenvatinib là thuốc có phổ tác dụng rộng lên hệ mạch và nhiều cơ quan, do đó cần theo dõi sát trong quá trình điều trị. Người bệnh nên đo huyết áp định kỳ, đặc biệt trong giai đoạn đầu dùng thuốc vì tăng huyết áp là một phản ứng bất lợi rất thường gặp. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm nước tiểu để phát hiện protein niệu, xét nghiệm chức năng gan, chức năng thận, điện giải đồ và nội tiết tuyến giáp. \n \nThuốc có thể làm tăng nguy cơ suy tim, huyết khối động mạch, chảy máu, thủng đường tiêu hóa, rò tiêu hóa, chậm lành vết thương, hội chứng bệnh não sau có hồi phục và độc tính trên gan. Vì vậy, người bệnh cần báo ngay cho bác sĩ nếu xuất hiện đau ngực, khó thở, yếu liệt đột ngột, đau đầu dữ dội, nhìn mờ, co giật, đau bụng dữ dội, nôn nhiều, tiểu ít hoặc phù nhiều. \n \nDo nguy cơ ảnh hưởng đến thai nhi, phụ nữ còn khả năng sinh sản cần được tư vấn biện pháp tránh thai hiệu quả trong thời gian điều trị và một thời gian sau liều cuối. Nam giới có bạn tình còn khả năng sinh sản cũng cần hỏi bác sĩ về các biện pháp dự phòng phù hợp. \n \nNếu người bệnh chuẩn bị phẫu thuật, thủ thuật xâm lấn hoặc can thiệp nha khoa, cần thông báo với bác sĩ điều trị ung bướu vì lenvatinib có thể phải tạm ngưng trước thủ thuật để giảm nguy cơ biến chứng liên quan đến lành vết thương và chảy máu. \n

Tác dụng phụ có thể gặp

\nTác dụng không mong muốn của lenvatinib tương đối đa dạng. Mức độ có thể từ nhẹ đến nặng, thậm chí cần nhập viện hoặc ngừng thuốc. Những phản ứng thường gặp gồm tăng huyết áp, mệt mỏi, tiêu chảy, giảm cảm giác ngon miệng, sụt cân, đau cơ khớp, buồn nôn, nôn, viêm miệng, đau bụng, protein niệu, khàn tiếng, suy giáp và hội chứng đỏ đau lòng bàn tay bàn chân. \n \nMột số phản ứng nghiêm trọng hơn cần được nhận biết sớm gồm suy tim, cơn thiếu máu cơ tim, tai biến mạch máu não, chảy máu nặng, tổn thương gan, suy thận cấp, tiêu chảy nặng gây mất nước, kéo dài khoảng QT, hạ calci máu, thủng hoặc rò đường tiêu hóa. Khi có biểu hiện bất thường, người bệnh không nên tự xử trí tại nhà mà cần liên hệ cơ sở y tế hoặc bác sĩ điều trị ngay. \n \nKhông phải ai dùng thuốc cũng gặp các tác dụng phụ giống nhau. Một số người bệnh dung nạp tốt sau khi được chỉnh liều và theo dõi sát. Việc báo cáo đầy đủ triệu chứng giúp bác sĩ can thiệp sớm bằng thuốc hỗ trợ, tạm ngưng điều trị, giảm liều hoặc đổi phác đồ khi cần. \n

Tương tác thuốc

\nNgười bệnh cần cung cấp cho bác sĩ danh sách đầy đủ tất cả thuốc đang sử dụng, bao gồm thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, vitamin, khoáng chất, thực phẩm bảo vệ sức khỏe và dược liệu. Tương tác có thể làm tăng độc tính hoặc ảnh hưởng đến khả năng dung nạp điều trị. \n \nCần đặc biệt thận trọng khi phối hợp với các thuốc có nguy cơ kéo dài khoảng QT, thuốc ảnh hưởng mạnh đến cân bằng điện giải, thuốc có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, thuốc hạ huyết áp và các thuốc điều trị ung thư khác trong phác đồ phối hợp. Ngoài tương tác dược lý trực tiếp, bản thân tình trạng mất nước, nôn, tiêu chảy hoặc suy dinh dưỡng cũng có thể làm thay đổi mức độ an toàn của lenvatinib. \n

Sử dụng cho các đối tượng đặc biệt

\n

Phụ nữ mang thai và cho con bú

\nLenvatinib có nguy cơ gây hại cho thai nhi dựa trên cơ chế tác dụng và dữ liệu trên động vật. Thuốc thường không được khuyến cáo cho phụ nữ mang thai. Trong thời gian điều trị, người bệnh cần tránh thai hiệu quả theo hướng dẫn của bác sĩ. Phụ nữ đang cho con bú cũng thường được khuyến cáo ngừng cho bú trong thời gian dùng thuốc và ít nhất một thời gian ngắn sau liều cuối. \n

Người cao tuổi

\nNgười cao tuổi có thể vẫn sử dụng lenvatinib, nhưng thường cần theo dõi sát hơn vì nguy cơ tăng huyết áp, mất nước, suy thận, sụt cân và giảm thể trạng có thể cao hơn. Bác sĩ sẽ cân nhắc dựa trên bệnh đi kèm và mức độ dung nạp thực tế. \n

Người suy gan, suy thận

\nLenvatinib có thể cần điều chỉnh liều ở người suy gan nặng hoặc suy thận nặng tùy chỉ định. Đây là lý do không nên tự dùng thuốc theo kinh nghiệm. Mọi thay đổi liều phải dựa trên đánh giá chuyên môn và xét nghiệm theo dõi định kỳ. \n

Dược lực học

\nLenvatinib là chất ức chế đa kinase đường uống. Hoạt chất này ức chế các thụ thể yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu 1, 2 và 3; thụ thể yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi 1, 2, 3 và 4; cùng một số kinase khác như thụ thể yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc tiểu cầu alpha, RET và KIT. Các tín hiệu này đóng vai trò quan trọng trong quá trình hình thành mạch máu mới cho khối u, tăng sinh tế bào, xâm lấn và di căn. \n \nKhi những con đường tín hiệu nói trên bị chặn lại, khả năng phát triển mạch máu nuôi khối u suy giảm, môi trường thuận lợi cho sự tăng trưởng của tế bào ác tính bị hạn chế, từ đó góp phần ức chế tiến triển bệnh. Cơ chế dược lực học này giải thích vì sao lenvatinib được sử dụng trong nhiều loại ung thư khác nhau, đặc biệt là các khối u phụ thuộc mạnh vào tân sinh mạch. \n \nTuy nhiên, vì hệ mạch máu và các kinase đích cũng có vai trò sinh lý trong cơ thể, việc ức chế chúng có thể kéo theo nhiều tác dụng không mong muốn như tăng huyết áp, protein niệu, chậm lành vết thương, rối loạn chức năng tim mạch và một số biến cố nội tạng khác. Điều này lý giải yêu cầu theo dõi chặt chẽ trong suốt quá trình điều trị. \n

Dược động học

\nSau khi uống, lenvatinib được hấp thu qua đường tiêu hóa và có thể dùng cùng hoặc không cùng thức ăn. Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được sau khi dùng thuốc và mức phơi nhiễm tăng tương ứng theo liều trong khoảng liều điều trị đã được nghiên cứu. Thuốc gắn mạnh với protein huyết tương nên không kỳ vọng được loại bỏ đáng kể bằng thẩm tách. \n \nLenvatinib được chuyển hóa qua nhiều con đường, trong đó có vai trò của enzym chuyển hóa thuốc và các quá trình không phụ thuộc hoàn toàn vào một enzym duy nhất. Thuốc và các chất chuyển hóa được thải trừ qua phân và nước tiểu. Ở người bệnh suy gan nặng hoặc suy thận nặng, nồng độ thuốc có thể tăng lên, do đó cần cân nhắc giảm liều tùy chỉ định điều trị. \n \nĐặc điểm dược động học của lenvatinib cho phép dùng một lần mỗi ngày. Tuy vậy, việc duy trì nồng độ thuốc ổn định đòi hỏi người bệnh tuân thủ uống thuốc đều đặn, đúng giờ và không tự ý ngắt quãng điều trị khi chưa được bác sĩ đồng ý. \n

Hướng dẫn bảo quản

\nBảo quản thuốc ở nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng trực tiếp và để xa tầm tay trẻ em. Để thuốc trong bao bì gốc cho đến khi sử dụng để hạn chế nhầm lẫn và bảo vệ chất lượng thuốc. Không dùng thuốc khi viên có dấu hiệu biến màu, chảy ẩm, rách vỏ hoặc quá hạn sử dụng. \n

Quên liều và xử trí

\nNếu quên một liều, hãy dùng ngay khi nhớ ra nếu vẫn còn trong khoảng thời gian cho phép theo hướng dẫn của bác sĩ. Theo thông tin kê đơn chuẩn của hoạt chất, nếu liều đã quên không thể dùng trong vòng 12 giờ kể từ thời điểm dự kiến, hãy bỏ qua liều đó và dùng liều tiếp theo như thường lệ. Không dùng gấp đôi để bù liều. \n \nNếu uống quá liều hoặc xuất hiện dấu hiệu bất thường nghiêm trọng, cần đến cơ sở y tế ngay để được xử trí kịp thời. Người bệnh nên mang theo vỏ hộp, toa thuốc hoặc danh sách thuốc đang dùng để hỗ trợ đánh giá cấp cứu.