Ibartain ODT 150mg Irbesartan - Trị tăng huyết áp, bệnh thận do đái tháo đường típ 2

Thành phần

\n
• Irbesartan 150 mg.
\n

Chỉ định

\n
• Tăng huyết áp ở người lớn: đơn trị hoặc phối hợp.
\n
• Bệnh thận do đái tháo đường týp 2 có protein niệu: làm chậm tiến triển bệnh thận.
\n

Chống chỉ định

\n
• Quá mẫn với irbesartan hoặc bất kỳ tá dược nào.
\n
• Thai kỳ (tam cá nguyệt 2–3): ARB chống chỉ định vì độc tính trên thai (suy thận thai, vô ối, chậm cốt hóa, tử vong).
\n
• Phối hợp aliskiren ở bệnh nhân đái tháo đường: chống chỉ định do tăng nguy cơ tai biến trên thận – kali – huyết áp.
\n
• Hẹp động mạch thận hai bên nặng hoặc ở thận độc nhất: nguy cơ suy thận cấp (cân nhắc rất thận trọng).
\n

Liều dùng & cách dùng

Nguyên tắc chung

\n
• Mục tiêu đưa huyết áp về đích cá thể hóa (thường <130/80 mmHg ở đa số bệnh nhân nguy cơ).
\n
• Dùng 1 lần/ngày vào cùng thời điểm để tăng tuân thủ.
\n

Liều tham khảo ở người lớn

\n
• Tăng huyết áp: khởi đầu 150 mg/ngày; có thể tăng lên 300 mg/ngày sau 2–4 tuần nếu chưa đạt đích.
\n
• Bệnh thận do ĐTĐ týp 2 có protein niệu: ưu tiên 300 mg/ngày (nếu dung nạp) để tối ưu bảo vệ thận.
\n
• Phối hợp: có thể thêm HCTZ/amlodipin khi đơn trị liệu chưa đủ.
\n

Cách dùng đúng cho dạng ODT

\n
1. Không đẩy viên ra bằng ngón tay xuyên qua vỉ – dễ làm vỡ viên. Hãy xé vỉ theo đường răng cưa, bóc lớp giấy nhôm và nhẹ nhàng đổ viên vào lòng bàn tay khô.
\n
2. Đặt viên lên lưỡi, để viên rã nhanh trong vài giây; nuốt phần thuốc hòa tan. Có thể uống một ngụm nước nhỏ nếu muốn.
\n
3. Không nghiền/nhai mạnh viên ODT (trừ khi có hướng dẫn cụ thể).
\n
4. Dùng ngay sau khi lấy khỏi vỉ để tránh ẩm làm viên mềm vỡ.
\n

Đối tượng đặc biệt

\n
• Người cao tuổi: thường không cần chỉnh liều; tăng liều thận trọng.
\n
• Suy thận: không cần chỉnh liều ở mức nhẹ–vừa; theo dõi creatinin và kali. Ở giai đoạn cuối, cá thể hóa.
\n
• Suy gan nhẹ–vừa: cân nhắc khởi đầu thấp, theo dõi sát.
\n
• Giảm thể tích tuần hoàn (lợi tiểu liều cao, nôn, tiêu chảy): cân nhắc liều khởi đầu thấp để tránh hạ áp quá mức.
\n

Tác dụng không mong muốn

Tương tác thuốc

\n
• Lưu ý: Hạn chế tự dùng NSAID (đau khớp, đau đầu) khi đang điều trị tăng huyết áp; hãy hỏi dược sĩ để chọn thuốc giảm đau phù hợp.
\n

Thận trọng

\n
• Giảm thể tích tuần hoàn: nguy cơ hạ áp triệu chứng khi khởi trị; cân nhắc bù dịch/điều chỉnh lợi tiểu.
\n
• Suy thận, hẹp ĐM thận: theo dõi eGFR/creatinin và kali sau khởi trị hoặc tăng liều.
\n
• Tăng kali máu: thận trọng khi dùng kèm thuốc/TP chức năng chứa kali.
\n
• Bệnh gan: thận trọng và có thể cần liều khởi đầu thấp.
\n
• Phong bế kép hệ RAA: tránh phối hợp ACEI/ARB/ARNI nếu không có chỉ định chặt chẽ.
\n

Phụ nữ có thai & cho con bú

\n
• Mang thai: ARB chống chỉ định từ tam cá nguyệt 2; nếu phát hiện có thai, ngừng irbesartan và chuyển thuốc khác an toàn hơn.
\n
• Cho con bú: dữ liệu hạn chế; cân nhắc lựa chọn thay thế hoặc tạm ngưng cho bú theo tư vấn bác sĩ.
\n

Ảnh hưởng lên lái xe – vận hành máy móc

\n
• Irbesartan có thể gây chóng mặt, mệt mỏi nhất là giai đoạn đầu hoặc khi tăng liều. Tránh lái xe/máy móc cho đến khi biết rõ đáp ứng.
\n

Dược lực học

\n
• Irbesartan đối kháng chọn lọc thụ thể AT₁ của angiotensin II, ngăn co mạch, giảm tiết aldosteron và giảm hoạt hóa hệ thần kinh giao cảm. Không ức chế ACE, nên ít ho/phù mạch hơn ACEI. Hiệu quả hạ áp phụ thuộc liều; đa số đáp ứng tốt với 150–300 mg/ngày dùng một lần.
\n
• Phối hợp với lợi tiểu thiazid cho hiệu quả bổ sung qua giảm thể tích tuần hoàn – thích hợp khi đơn trị liệu chưa đạt mục tiêu.
\n

Dược động học

\n
• Hấp thu: tốt qua đường tiêu hóa; sinh khả dụng ước 60–80%. Phân bố: gắn protein huyết tương ~90%. Chuyển hóa: chủ yếu qua CYP2C9 thành chất không hoạt tính. Thải trừ: qua mật/phân và thận; T_1/2 11–15 giờ – phù hợp dùng 1 lần/ngày.
\n
• Dạng ODT: viên rã nhanh trên lưỡi và được nuốt xuống như dung dịch; cần tay khô khi lấy thuốc khỏi vỉ để tránh làm viên vỡ do ẩm.
\n

Hướng dẫn bảo quản

\n
• Bảo quản ở nhiệt độ dưới 30°C, nơi khô ráo, tránh ẩm và ánh nắng trực tiếp.
\n
• Giữ thuốc trong bao bì gốc; không để viên ODT ngoài không khí ẩm quá lâu.
\n
• Đậy kín ngay sau khi mở hộp; tránh để trong nhà tắm.
\n
• Để xa tầm tay trẻ em.
\n

Quên liều & quá liều

\n
• Quên liều: uống ngay khi nhớ; nếu gần liều kế tiếp, bỏ qua liều đã quên và dùng như lịch thường. Không gấp đôi liều.
\n
• Quá liều: có thể gây hạ huyết áp, nhịp nhanh/chậm; xử trí hỗ trợ, theo dõi huyết áp – điện giải. Thẩm tách ít hiệu quả do gắn protein cao.
\n