Entacron 25mg (Spironolacton) - Suy tim mạn tính, xơ gan

Thành phần

• Spironolacton: 25 mg

Công dụng

Entacron 25 mg có tác dụng lợi tiểu nhẹ nhưng bền vững thông qua việc ức chế tác dụng của aldosteron tại thận. Thuốc giúp làm giảm giữ natri và nước trong cơ thể, từ đó làm giảm phù và giảm huyết áp. Ngoài tác dụng lợi tiểu, Spironolacton còn mang lại lợi ích quan trọng trong điều trị suy tim mạn nhờ khả năng làm giảm xơ hóa cơ tim và mạch máu. Việc ức chế aldosteron giúp hạn chế tái cấu trúc bất lợi của tim, cải thiện triệu chứng và giảm nguy cơ nhập viện do suy tim.

Chỉ định

Entacron 25 mg được chỉ định trong các trường hợp:

• Suy tim mạn tính (đặc biệt là suy tim phân suất tống máu giảm).
• Tăng huyết áp, nhất là tăng huyết áp kháng trị.
• Phù do xơ gan, hội chứng thận hư hoặc các bệnh thận khác.
• Cường aldosteron nguyên phát hoặc thứ phát.
• Phòng và điều trị hạ kali máu do sử dụng các thuốc lợi tiểu khác.

Dược lực học

Spironolacton là chất đối kháng cạnh tranh với aldosteron tại thụ thể mineralocorticoid ở ống lượn xa và ống góp của thận. Aldosteron là hormon có vai trò điều hòa cân bằng natri – kali và thể tích dịch ngoại bào bằng cách thúc đẩy tái hấp thu natri và nước, đồng thời tăng thải kali. Khi đối kháng với aldosteron, Spironolacton làm giảm tái hấp thu natri và nước, đồng thời hạn chế thải kali. Hệ quả là thể tích dịch ngoại bào giảm, giúp giảm phù và giảm huyết áp. Đồng thời, việc giảm hoạt động của aldosteron còn giúp hạn chế xơ hóa mô tim và mạch máu, một yếu tố quan trọng trong tiến triển suy tim mạn. Do cơ chế tác động tại đoạn cuối của nephron, tác dụng lợi tiểu của Spironolacton thường xuất hiện chậm nhưng kéo dài, phù hợp cho điều trị duy trì.

Dược động học

Sau khi uống, Spironolacton được hấp thu qua đường tiêu hóa và nhanh chóng chuyển hóa tại gan thành các chất chuyển hóa có hoạt tính, trong đó quan trọng nhất là canrenon. Các chất chuyển hóa này liên kết mạnh với protein huyết tương và được phân bố rộng rãi trong cơ thể. Thải trừ chủ yếu qua nước tiểu và một phần qua mật. Thời gian tác dụng kéo dài cho phép sử dụng thuốc một hoặc hai lần mỗi ngày tùy theo chỉ định và tình trạng lâm sàng.

Liều dùng và cách dùng

Liều dùng Entacron 25 mg cần được cá thể hóa tùy theo chỉ định điều trị, mức độ bệnh và đáp ứng của từng người bệnh. Trong điều trị suy tim mạn, Spironolacton thường được sử dụng với liều thấp và phối hợp cùng các thuốc nền tảng khác như thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn thụ thể angiotensin, thuốc chẹn beta và lợi tiểu quai. Thuốc nên được uống sau bữa ăn để tăng dung nạp đường tiêu hóa. Người bệnh không tự ý tăng liều hoặc dùng thuốc kéo dài khi chưa có chỉ định của bác sĩ.

Tác dụng không mong muốn

Một số tác dụng không mong muốn có thể gặp khi sử dụng Entacron 25 mg bao gồm tăng kali máu, buồn nôn, đau đầu, chóng mặt hoặc mệt mỏi. Do đặc tính kháng androgen, Spironolacton có thể gây vú to ở nam giới, giảm ham muốn tình dục hoặc rối loạn kinh nguyệt ở nữ giới, đặc biệt khi dùng liều cao hoặc kéo dài.

Chống chỉ định

• Người mẫn cảm với Spironolacton hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Suy thận nặng, vô niệu.
• Tăng kali máu.
• Bệnh Addison.

Thận trọng khi sử dụng

Cần thận trọng khi sử dụng Entacron 25 mg cho người cao tuổi, người suy thận, người có nguy cơ tăng kali máu hoặc đang sử dụng các thuốc giữ kali khác. Trong quá trình điều trị, cần theo dõi định kỳ nồng độ kali huyết, creatinin và chức năng thận để phát hiện sớm các biến cố bất lợi.

Tương tác thuốc

Spironolacton có thể tương tác với các thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn thụ thể angiotensin, thuốc kháng viêm không steroid và các chế phẩm bổ sung kali, làm tăng nguy cơ tăng kali máu. Người bệnh cần thông báo cho bác sĩ về tất cả các thuốc và thực phẩm chức năng đang sử dụng.

Quên liều và xử trí

Nếu quên một liều Entacron 25 mg, uống ngay khi nhớ ra. Nếu đã gần đến liều kế tiếp, bỏ qua liều đã quên và tiếp tục dùng thuốc theo lịch bình thường. Không uống gấp đôi liều.

Hướng dẫn bảo quản

Bảo quản thuốc nơi khô ráo, tránh ánh sáng trực tiếp, nhiệt độ dưới 30°C. Để thuốc xa tầm tay trẻ em.