Dotioco ( Hộp 30 gói) - Giảm đau dạ dày, viêm loét dạ dày

Thành phần

\n
• Magnesi hydroxyd 400 miligam; Nhôm oxyd (dưới dạng nhôm hydroxyd khô) 200 miligam trong mỗi đơn vị liều tiêu chuẩn.
\n
• Tá dược: chất điều vị, chất làm ngọt, chất ổn định, hương liệu… (xem chi tiết trên nhãn; có thể khác nhau tùy lô sản xuất).
\n

Chỉ định

\n
• Giảm các triệu chứng do tăng acid dạ dày: ợ nóng, ợ chua, nóng rát thượng vị, đầy bụng khó chịu sau ăn, khó tiêu do acid.
\n
• Hỗ trợ điều trị các tình trạng viêm loét dạ dày – tá tràng, viêm thực quản do trào ngược khi có chỉ định phối hợp.
\n
• Giảm đau dạ dày do dùng thuốc chống viêm không steroid (nếu bác sĩ khuyến cáo).
\n

Công dụng

Liều dùng

Cách dùng

\n
• Uống sau bữa ăn 1–3 giờ và/hoặc trước khi ngủ. Có thể dùng khi xuất hiện triệu chứng ợ nóng, ợ chua.
\n
• Nếu là dạng hỗn dịch: lắc kỹ chai trước khi rót. Với dạng gói bột: hòa tan trong nước trước khi uống.
\n
• Không dùng cùng lúc với thuốc khác (xem phần tương tác). Cách xa ít nhất 2 giờ; với tetracyclin, levofloxacin, ciprofloxacin nên cách 4 giờ.
\n

Chống chỉ định

\n
• Quá mẫn với magnesi hydroxyd, nhôm hydroxyd hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
\n
• Suy thận nặng (nguy cơ tăng magnesi và nhôm trong máu).
\n
• Hạ phosphat máu nặng.
\n

Lưu ý khi sử dụng

Dược lực học

\n
• Magnesi hydroxyd là một base yếu, phản ứng với acid clohydric (HCl) trong dạ dày tạo magnesi clorid và nước, làm tăng pH dạ dày nhanh. Khi pH tăng từ 1–2 lên 3–4, hoạt tính pepsin giảm rõ rệt, nhờ đó giảm tiêu protein và giảm kích ứng niêm mạc. Magnesi có tác dụng thẩm thấu nhẹ ở ruột, kéo nước vào lòng ruột, làm mềm phân và thúc đẩy nhu động.
\n
• Nhôm hydroxyd (nhôm oxyd khử nước) là một base yếu, phản ứng chậm hơn với acid clohydric, tạo nhôm clorid và nước; khi pH tăng, nhôm clorid chuyển thành nhôm hydroxyclorid dạng gel có tính bao phủ niêm mạc, hấp phụ acid mật và pepsin. Nhờ vậy, ngoài tác dụng trung hòa, nhôm hydroxyd còn bảo vệ cơ học trên ổ loét, giảm đau rát.
\n
• Phối hợp magnesi – nhôm có tính bổ sung: magnesi khởi phát nhanh nhưng tác dụng ngắn; nhôm khởi phát chậm nhưng kéo dài và tạo lớp phủ bảo vệ. Đồng thời, xu hướng gây tiêu chảy của magnesi và gây táo bón của nhôm triệt tiêu một phần lẫn nhau, giúp cải thiện dung nạp.
\n
• Ảnh hưởng trên hệ đệm dạ dày: Kháng acid không ức chế hoàn toàn tiết acid của tế bào viền mà trung hòa acid hiện có. Điều này có lợi trong giảm triệu chứng nhanh, nhưng không thay thế thuốc ức chế bơm proton khi cần kiểm soát acid kéo dài hoặc chữa lành viêm loét.
\n

Dược động học (mở rộng)

\n
• Hấp thu: Magnesi và nhôm dưới dạng hydroxyd gần như không hấp thu qua niêm mạc tiêu hóa ở người có chức năng thận bình thường. Lượng nhỏ hấp thu sẽ được cơ thể điều hòa và thải trừ.
\n
• Phân bố: Không có ý nghĩa hệ thống; tác dụng chính diễn ra trong lòng dạ dày – tá tràng. Lớp gel nhôm hydroxyclorid bám dính tạm thời lên niêm mạc vùng viêm loét.
\n
• Chuyển hóa: Không chuyển hóa theo nghĩa cổ điển. Sản phẩm phản ứng với acid dạ dày tạo clorid tương ứng; nhôm clorid chuyển thành hydroxyclorid khi pH tăng.
\n
• Thải trừ: Phần lớn thải qua phân dưới dạng muối không tan; phần rất nhỏ hấp thu được thải qua thận. Ở bệnh nhân suy thận, tích lũy magnesi và nhôm có thể xảy ra → nguy cơ tăng magnesi máu, nhuyễn xương do nhôm, thiếu máu; do đó chống chỉ định hoặc dùng rất thận trọng.
\n
• Tác động trên phosphat: Nhôm hydroxyd gắn phosphat trong lòng ruột, làm giảm hấp thu phosphat → có lợi trong tăng phosphat máu ở bệnh thận nhưng có thể gây thiếu phosphat nếu dùng kéo dài hoặc liều cao.
\n

Tương tác thuốc

\n
• Tetracyclin, doxycyclin, ciprofloxacin, levofloxacin: tạo phức chelat với ion nhôm/ magnesi → giảm hấp thu; dùng cách nhau ít nhất 4 giờ.
\n
• Thuốc ức chế bơm proton, kháng histamin H2: có thể dùng phối hợp nhưng nên uống cách thời điểm để tránh làm thay đổi pH ảnh hưởng hấp thu thuốc khác.
\n
• Thuốc sắt, digoxin, bisphosphonat, levothyroxin: bị giảm hấp thu khi dùng cùng; cách ít nhất 2 giờ (riêng levothyroxin nên cách 4 giờ).
\n
• Thuốc có độ hòa tan phụ thuộc pH (ketoconazol, itraconazol, atazanavir…): antacid làm tăng pH dạ dày → giảm hấp thu; cần tách liều.
\n
• Polystyren sulfonat: antacid chứa nhôm/ magnesi có thể làm giảm tác dụng gắn kali; thận trọng.
\n

Thận trọng khi sử dụng

\n
• Suy thận: tránh dùng hoặc chỉ dùng khi bác sĩ cho phép với liều thấp, theo dõi nồng độ magnesi, nhôm và phosphat.
\n
• Người cao tuổi: nhạy cảm hơn với thay đổi điện giải; tránh dùng kéo dài.
\n
• Thiếu phosphat hoặc chế độ ăn nghèo phosphat: nhôm hydroxyd có thể làm nặng hơn tình trạng này.
\n
• Phụ nữ mang thai/ cho con bú: an toàn tương đối khi dùng ngắn hạn theo hướng dẫn; không lạm dụng.
\n
• Triệu chứng cảnh báo: sụt cân không rõ nguyên nhân, nôn ra máu, phân đen, nuốt nghẹn, đau bụng dữ dội kéo dài → cần đi khám trước khi tự dùng kháng acid.
\n

Quá liều và xử trí

\n
• Triệu chứng quá liều: tiêu chảy (do magnesi), táo bón (do nhôm), buồn nôn, yếu cơ; ở bệnh nhân suy thận: tăng magnesi máu (mặt đỏ bừng, hạ huyết áp, ngủ gà, giảm phản xạ gân xương) hoặc nhiễm độc nhôm (lú lẫn, đau xương, thiếu máu).
\n
• Xử trí: ngừng thuốc; bù nước – điện giải; điều trị triệu chứng. Trường hợp nặng ở bệnh nhân suy thận có thể cần thẩm tách để loại bỏ magnesi/ nhôm.
\n

Hạn dùng

\n
• 36 tháng; không dùng quá hạn; bảo quản đúng hướng dẫn.
\n
• Bảo quản: nơi khô ráo, dưới ba mươi độ C; tránh ẩm và ánh sáng. Đậy kín sau khi mở nắp (đối với dạng chai). Để xa tầm tay trẻ em.
\n