Dalekine 500mg Valproat - Trị động kinh, co giật, đau nửa đầu

Liều dùng – Cách dùng

Người lớn – Động kinh

• Khởi 10–15 mg/kg/ngày; tăng 5–10 mg/kg/tuần đến khi kiểm soát cơn.
• Liều duy trì thường 15–60 mg/kg/ngày. Mục tiêu nồng độ huyết thanh 50–100 µg/mL.

Người lớn – Hưng cảm lưỡng cực

• 750 mg/ngày (chia liều) hoặc 20 mg/kg/ngày với dạng giải phóng kéo dài; điều chỉnh theo đáp ứng.

Dự phòng đau nửa đầu

• 250 mg x 2 lần/ngày; có thể tăng 500 mg x 2 lần/ngày.

Trẻ em – Động kinh

• Khởi 10–15 mg/kg/ngày, tăng 5–10 mg/kg/tuần; thận trọng đặc biệt ở <2 tuổi.

Cách dùng

• Dùng đường uống trong/ sau bữa ăn. Không nghiền/bẻ viên giải phóng kéo dài.
• Không ngừng đột ngột để tránh trạng thái động kinh/bùng phát hưng cảm.

Chống chỉ định

• Bệnh gan hoạt động, suy gan nặng, rối loạn chu trình ure, viêm tụy trước đó do valproat, porphyria.
• Phụ nữ có thai (động kinh/đau nửa đầu, trừ trường hợp đặc biệt do bác sĩ quyết định).
• Quá mẫn với thành phần thuốc.

Tác dụng không mong muốn

Tương tác thuốc

• Carbamazepin, phenytoin, phenobarbital, rifampicin: cảm ứng enzym – giảm nồng độ valproat.
• Lamotrigine: tăng nồng độ – nguy cơ ban nặng (SJS/TEN); chỉnh liều lamotrigine rất chậm.
• Aspirin/NSAID, warfarin: tăng nguy cơ chảy máu.
• Topiramate: tăng amoniac, nguy cơ rối loạn ý thức.
• Rượu/thuốc an thần: tăng ức chế TKTW.

Thận trọng & Theo dõi

• Kiểm tra men gan, bilirubin, công thức máu – tiểu cầu trước điều trị và định kỳ, nhất là 6 tháng đầu.
• Giáo dục nhận biết triệu chứng độc gan (mệt, vàng da, chán ăn), viêm tụy (đau bụng dữ dội), rối loạn ý thức (tăng amoniac).
• Phụ nữ độ tuổi sinh sản: tư vấn tránh thai hiệu quả; cân nhắc chuyển thuốc khác phù hợp.
• Suy thận/ người cao tuổi: chỉnh liều thận trọng; theo dõi nồng độ thuốc.

Quá liều

• Gây ngủ gà, hôn mê, tụt huyết áp, suy hô hấp; xử trí hỗ trợ, than hoạt nếu sớm; cân nhắc L‑carnitine trong ngộ độc nặng; lọc máu khi cần.

Dược lực học

• Tăng GABA trung ương, ức chế kênh Na⁺ phụ thuộc điện thế và điều biến kênh Ca²⁺ type‑T giúp ổn định neuron và chống co giật; đồng thời có tác dụng ổn định khí sắc.

Dược động học

• Hấp thu tốt, sinh khả dụng cao; dạng kéo dài giảm dao động nồng độ.
• Gắn protein ~90% (giảm khi nồng độ cao/giảm albumin).
• Chuyển hóa tại gan (glucuronid hóa, β‑oxy hóa); một số chất chuyển hóa có độc tính gan.
• Thải trừ qua thận chủ yếu dạng chuyển hóa; t_1/2 9–16 giờ (ngắn hơn khi dùng cùng enzym cảm ứng).

Hướng dẫn bảo quản

• Bảo quản dưới 30 °C, tránh ẩm và ánh sáng.
• Giữ trong bao bì gốc cho đến khi sử dụng; để xa tầm tay trẻ em.