Cardival 80 Valsartan - Điều trị tăng huyết áp vô căn

Thành phần

Dược lực học

\n
• Cơ chế: Valsartan đối kháng chọn lọc thụ thể AT₁ của angiotensin II → giãn mạch, giảm tiết aldosteron, giảm tái hấp thu natri, hạ huyết áp.
\n
• Lợi ích lâm sàng: Hạ huyết áp bền vững trong 24h; giảm nhập viện ở bệnh nhân suy tim; giảm nguy cơ tử vong tim mạch sau nhồi máu cơ tim có rối loạn chức năng thất trái khi dùng đúng liều phác đồ.
\n

Dược động học

\n
• Hấp thu: Sinh khả dụng đường uống khoảng 23% (tăng/giảm nhẹ theo bữa ăn, không ý nghĩa lâm sàng lớn).
\n
• Phân bố: Liên kết protein huyết tương khoảng 95%.
\n
• Chuyển hóa: Ít chuyển hóa qua gan (CYP450 tham gia không đáng kể); đa phần thải trừ dạng không đổi qua mật/ruột.
\n
• Thải trừ: Chủ yếu qua phân; thời gian bán thải khoảng 6 giờ.
\n

Chỉ định

\n
• Tăng huyết áp ở người lớn và trẻ em từ 6 tuổi: dùng đơn trị hoặc phối hợp.
\n
• Suy tim (NYHA II–IV) ở người lớn: cải thiện triệu chứng, giảm nhập viện; thường phối hợp với thuốc nền suy tim.
\n
• Sau nhồi máu cơ tim có rối loạn chức năng thất trái: khởi trị sớm khi ổn định huyết động, theo phác đồ.
\n

Chống chỉ định

\n
• Mẫn cảm với valsartan hoặc bất kỳ tá dược nào.
\n
• Phụ nữ mang thai (đặc biệt tam cá nguyệt 2–3) và phụ nữ dự định có thai.
\n
• Phối hợp với aliskiren ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc MLCT < 60 ml/ph/1,73 m².
\n
• Ứ mật, suy gan nặng.
\n

Liều dùng & cách dùng

Đối tượng đặc biệt

\n
• Suy thận: Thường không cần chỉnh liều ở mức độ nhẹ–trung bình; thận trọng khi mất nước/suy thận tiến triển.
\n
• Suy gan: Tránh dùng ở suy gan nặng/ứ mật; thận trọng ở suy gan nhẹ–vừa.
\n
• Người cao tuổi: Không cần chỉnh liều khởi đầu nhưng theo dõi thận/kali và hạ HA tư thế.
\n
• Phụ nữ có thai/cho con bú: Chống chỉ định khi mang thai; không khuyến cáo khi cho con bú.
\n

Tác dụng không mong muốn

\n
• Thường gặp: Chóng mặt, đau đầu, hạ huyết áp tư thế, mệt mỏi.
\n
• Ít gặp: Tăng kali máu, tăng creatinin, rối loạn chức năng thận, ho (ít hơn ACEI), phát ban.
\n
• Hiếm gặp nhưng nghiêm trọng: Phù mạch, suy thận cấp (đặc biệt khi dùng kèm NSAID/mất nước), tụt HA nặng.
\n

Ngừng thuốc và liên hệ bác sĩ ngay nếu có khó thở/ phù môi–mặt (nghi ngờ phù mạch), tiểu ít, mệt lả, hồi hộp, chuột rút (nghi tăng kali).

Tương tác thuốc

\n
• Aliskiren: Chống chỉ định phối hợp ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc MLCT < 60 ml/ph/1,73 m².
\n
• Thuốc lợi tiểu, ức chế men chuyển (ACEI), ARB khác: Tăng nguy cơ hạ HA, suy thận, tăng kali – không khuyến cáo “kép hệ RAA”.
\n
• Kali/potassium‑sparing (spironolacton, eplerenon, amilorid) và bổ sung kali: Nguy cơ tăng kali máu.
\n
• NSAID: Giảm tác dụng hạ áp, tăng nguy cơ suy thận – cần uống đủ nước và theo dõi chức năng thận.
\n
• Lithium: Có thể tăng nồng độ lithium và độc tính – tránh phối hợp hoặc theo dõi lithium huyết.
\n

Thận trọng khi dùng

\n
• Đánh giá thể tích tuần hoàn (mất nước do lợi tiểu, tiêu chảy…): có thể làm tụt HA khi khởi trị.
\n
• Theo dõi eGFR/creatinin và kali trước và sau khi tăng liều hoặc phối hợp thuốc ảnh hưởng thận/kali.
\n
• Giáo dục bệnh nhân về ăn nhạt, hạn chế rượu bia, tập luyện đều đặn.
\n

Quên liều & quá liều

\n
• Quên liều: Uống ngay khi nhớ; nếu gần liều kế tiếp, bỏ qua liều quên; không uống gấp đôi.
\n
• Quá liều: Hạ HA rõ, chóng mặt, ngất; xử trí nâng đỡ, truyền dịch nếu cần; thẩm tách máu không hiệu quả đáng kể do gắn protein cao.
\n

Bảo quản

\n
• Nơi khô ráo, tránh ẩm và ánh sáng; nhiệt độ dưới 30 °C.
\n
• Giữ trong bao bì gốc, đậy kín; để xa tầm tay trẻ em.
\n