Bazato Gabapentin + Mecobalamin- Trị đau thần kinh tọa, Bệnh lý thần kinh ngoại biên

Thành phần

Chỉ định

\n
• Đau thần kinh ngoại biên: đau sau zona, đau do đái tháo đường, đau thần kinh tọa, đau do chèn ép/thoái hóa cột sống.
\n
• Bệnh lý thần kinh ngoại biên kèm tê bì, dị cảm, yếu mỏi chi.
\n
• Hỗ trợ phục hồi sợi thần kinh (vai trò từ mecobalamin) trong các hội chứng thiếu hụt vitamin B12 dạng hoạt tính.
\n

Chống chỉ định

\n
• Quá mẫn với gabapentin, mecobalamin (methylcobalamin) hoặc bất cứ tá dược nào.
\n
• Không dùng cho trẻ em nếu không có chỉ định chuyên khoa.
\n

Liều dùng và cách dùng

\n
• Cá thể hóa theo đáp ứng và khả năng dung nạp. Ưu tiên bắt đầu liều thấp và tăng dần để hạn chế buồn ngủ/chóng mặt.
\n

Người lớn

\n
• Khởi đầu (tham khảo): 300 mg buổi tối ngày 1; ngày 2 uống 300 mg x 2 lần; ngày 3 uống 300 mg x 3 lần.
\n
• Duy trì: 900–1800 mg/ngày (chia 2–3 lần) tùy đáp ứng; tối đa thường 3600 mg/ngày theo chỉ định bác sĩ.
\n
• Mecobalamin: 0,5–1 mg/ngày (theo công thức phối hợp sẵn, thường 0,5 mg mỗi lần dùng gabapentin 300 mg).
\n

Suy thận

\n
• Cần hiệu chỉnh liều gabapentin dựa trên eGFR/ClCr. Ở eGFR thấp, giảm số lần dùng hoặc tăng khoảng cách liều.
\n

Trẻ em/người cao tuổi

\n
• Chỉ dùng khi có chỉ định; người cao tuổi tăng nhạy cảm với tác dụng an thần/chóng mặt → khởi thấp, tăng chậm.
\n

Cách dùng

\n
• Dùng đường uống; có thể dùng cùng thức ăn.
\n
• Nuốt nguyên viên/viên nang; không tự ý bẻ/nghiền nếu không có hướng dẫn.
\n

Tác dụng không mong muốn

\n
• Rất thường gặp/Thường gặp (gabapentin): buồn ngủ, chóng mặt, mất điều hòa, mệt mỏi, phù ngoại biên, tăng cân, khô miệng.
\n
• Mecobalamin: dung nạp tốt; hiếm phát ban, ngứa, khó chịu tiêu hóa.
\n
• Hiếm/Nghiêm trọng: phản vệ, trầm cảm nặng, ý nghĩ tự sát (cần theo dõi hành vi), giảm bạch cầu trung tính.
\n

Tương tác thuốc và thực phẩm

\n
• Antacid chứa nhôm/magnesi: giảm hấp thu gabapentin; dùng cách nhau ít nhất 2 giờ.
\n
• Rượu, thuốc ức chế thần kinh trung ương (opioid, benzodiazepin…): tăng buồn ngủ/chóng mặt, nguy cơ ức chế hô hấp.
\n
• Morphin: có thể tăng nồng độ gabapentin; theo dõi an toàn.
\n
• Vitamin B6 liều rất cao: có thể đối kháng một số tác dụng thần kinh của B12; tránh megadose nếu không có chỉ định.
\n
• Thực phẩm: không ảnh hưởng đáng kể hấp thu gabapentin; dùng cùng bữa ăn giúp dung nạp tốt hơn.
\n

Thận trọng và cảnh báo

\n
• Ngưng thuốc đột ngột: tránh dừng gabapentin đột ngột; nên giảm liều dần ≥ 1 tuần.
\n
• Lái xe/vận hành máy: có thể gây buồn ngủ, chóng mặt.
\n
• Ý nghĩ tự sát: theo dõi thay đổi hành vi/cảm xúc, đặc biệt giai đoạn đầu.
\n
• Suy thận: bắt buộc hiệu chỉnh liều gabapentin.
\n
• Đái tháo đường: tối ưu kiểm soát đường huyết để cải thiện đau thần kinh.
\n

Sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú

\n
• Thai kỳ: dữ liệu hạn chế; chỉ dùng khi lợi ích vượt nguy cơ. Thiếu B12 nặng cần phác đồ riêng.
\n
• Cho con bú: gabapentin bài tiết một phần vào sữa; cân nhắc và theo dõi buồn ngủ ở trẻ.
\n

Xử trí khi quên liều

Quá liều và xử trí

\n
• Gabapentin: ngủ gà, nói khó, nhìn đôi, tiêu chảy; điều trị hỗ trợ, có thể lọc máu ở suy thận nặng.
\n
• Mecobalamin: độc tính thấp; quá liều hiếm nghiêm trọng, điều trị triệu chứng.
\n

Dược lực học

Dược động học

\n
• Gabapentin: hấp thu qua chất vận chuyển amino acid; sinh khả dụng giảm khi tăng liều; T_max ~ 2–3 giờ; không chuyển hóa; thải trừ qua thận nguyên dạng; t_1/2 ~ 5–7 giờ (kéo dài khi suy thận).
\n
• Mecobalamin: hấp thu ở hồi tràng nhờ yếu tố nội tại; dự trữ ở gan; qua nhau thai và vào sữa; thải trừ qua mật và nước tiểu.
\n

Bảo quản

\n
• Bảo quản dưới 30°C, khô ráo, tránh ẩm và ánh sáng.
\n
• Giữ nguyên bao bì đến khi dùng.
\n
• Để xa tầm tay trẻ em.
\n