Atinazol 200mg Voriconazole ( Hộp 3 lọ bột tiêm)- Trị nhiễm nấm

Thành phần

• Voriconazole 200 mg dạng bột đông khô vô khuẩn.
• Tá dược có thể gồm SBECD (sulfobutyl ether β-cyclodextrin) và tá dược ổn định khác (tùy nhà sản xuất). Sau hoàn nguyên, dung dịch đậm đặc cần được pha loãng thêm trước khi truyền.

Chỉ định

• Aspergillosis xâm lấn.
• Candidemia và nhiễm Candida nặng ở người lớn không giảm bạch cầu hạt.
• Nhiễm nấm do Scedosporium hoặc Fusarium khi lựa chọn khác không phù hợp.
• Viêm thực quản do Candida (thường chuyển sang đường uống khi ổn).

Liều dùng & cách dùng (IV)

Người lớn

• Tấn công (24 giờ đầu): 6 mg/kg mỗi 12 giờ x 2 liều.
• Duy trì: 4 mg/kg mỗi 12 giờ.

Điều chỉnh liều đặc biệt

• Suy gan Child–Pugh A/B: cân nhắc giảm 50% liều duy trì; dùng liều tấn công chuẩn. Child–Pugh C: thận trọng tối đa.
• Suy thận (<50 mL/phút): tránh dùng IV kéo dài do SBECD tích lũy; chuyển sang đường uống khi có thể.

Cách pha & truyền

1. Hoàn nguyên: thêm 20 mL nước cất pha tiêm vô khuẩn vào lọ 200 mg để đạt ~10 mg/mL; lắc nhẹ đến khi tan.
2. Pha loãng: hút lượng cần và pha vào NaCl 0,9% hoặc Dextrose 5% để đạt 0,5–5 mg/mL.
3. Truyền: trong 1–2 giờ, không tiêm bolus. Không trộn chung với thuốc khác cùng đường truyền.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với voriconazole hoặc tá dược.
• Phối hợp chống chỉ định: sirolimus, rifampicin, carbamazepine, phenobarbital, terfenadine/astemizole, cisapride, pimozide, quinidine, ergot alkaloids, St. John’s wort; ritonavir liều cao, efavirenz ≥400 mg (tùy phác đồ).

Tác dụng không mong muốn

Tương tác thuốc

• Cảm ứng mạnh CYP: rifampicin, carbamazepine, phenytoin, phenobarbital, St. John’s wort → tránh.
• Ức chế mạnh CYP/kéo dài QT: macrolid mạnh, amiodaron, quinidin, pimozid… → cân nhắc thay thế, theo dõi ECG.
• Warfarin/DOAC: tăng nguy cơ chảy máu → theo dõi INR hoặc dấu hiệu xuất huyết.
• Calcineurin/mTOR inhibitors: (tacrolimus, cyclosporin, sirolimus) tăng nồng độ mạnh → giảm liều đáng kể/tạm ngưng và theo dõi nồng độ.
• Statin: tránh simvastatin/lovastatin; cân nhắc pravastatin/rosuvastatin.

Thận trọng & theo dõi

• Gan: kiểm tra ALT/AST, bilirubin trước và định kỳ; ngừng nếu tổn thương gan có ý nghĩa.
• Thận/SBECD: tránh IV kéo dài khi ClCr < 50; ưu tiên đường uống.
• Điện giải & ECG: chỉnh K⁺/Mg²⁺/Ca²⁺; theo dõi QT ở người có nguy cơ.
• Thị giác & da: theo dõi rối loạn thị giác, nhạy cảm ánh sáng; khuyến cáo chống nắng.
• TDM: đo nồng độ đáy sau 4–5 liều hoặc khi thay đổi thuốc đi kèm.

Phụ nữ có thai & cho con bú

• Mang thai: chỉ dùng khi lợi ích vượt nguy cơ.
• Cho con bú: cân nhắc ngừng cho bú hoặc chọn thuốc khác.

Dược lực học & dược động học

Hướng dẫn bảo quản

• Bảo quản dưới 30°C, khô ráo, tránh ẩm & ánh sáng.
• Hoàn nguyên và sử dụng theo thời hạn ổn định ghi trên tờ hướng dẫn; tránh đông lạnh dung dịch.
• Dùng thiết bị vô khuẩn khi pha và truyền.

Quên liều & quá liều

• Quên liều truyền: liên hệ nhân viên y tế để sắp xếp liều kế tiếp; không tự tăng tốc độ truyền.
• Quá liều: xử trí hỗ trợ, theo dõi ECG/men gan; thẩm tách không loại nhiều voriconazole (có thể loại một phần SBECD).